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宜宾市屏山县创新开展“四项托管”办医 走出城乡医疗协调

责任编辑:胡钰发布时间:2018-11-09 16:34:15
来源:人民网点击:
近年来,宜宾市屏山县以全国公立医院改革试点为抓手,创新开展公立医院市托管县、县托管乡改革,实行资产、技术、人才、运营“四项托管”,走出了一条城乡医疗协同发展的新路,实现了群众看病“距离近、费用少、医得好”。截至2017年底,托管后的屏山县人民医院门诊人次和手术台次,比托管前2012年分别增长103%、280%。

一、保持公益属性,做到“四个不变”。2012年5月,屏山县人民政府委托市第一人民医院托管县人民医院,同年8月正式挂牌为“宜宾市第一人民医院屏山医院”和“屏山县人民医院”。托管后的县人民医院与县政府的行政隶属关系、公立性质等保持不变。一是办医主体责任不变,保障政府投入。托管医院仍属屏山县政府主办,县级财政按照核定的编制数保障人员经费,对退休人员工资实行全额保障,将医院历史债务打包剥离、逐年化解。同时,县财政合理投入资金进行设备设施更新和基础设施建设,给予经常性、鼓励性和专项性补助。二是公立医院性质不变,明确公益属性。托管医院原建制保留,其公益性、非营利性等政策均保持不变,接受县政府及相关部门的监督和检查,承担原县人民医院疾病防控、抢险救灾、卫生应急、卫生下乡、扶贫济困等应尽义务。三是医院资产权属不变,巩固国资权益。托管医院在县财政局监督下对医院资产进行全面清理,严格实行固定资产卡片制管理,确保国有资产保值增值、不流失。根据实际需要增加固定资产投入,建立固定资产折旧会计核算机制。四是医院职工身份不变,稳定医务队伍。单位在编在职职工身份不变,确保单位职工收入不低于托管前待遇。新进人员在编制数内按实际需要进行招录。

二、实施管办分离,推进“四项托管”。在10年托管经营期内,采取经营权与所有权“管办”分离方式,实行自主经营、独立核算、自负盈亏。一是托管资产,促进医院保值增值。将县人民医院设备使用需求,统筹纳入市第一人民医院计划调配,合理制定和完善县人民医院医疗装备更新规划,实现了技术进步与设备更新同步发展相结合。市第一人民医院投入发展资金1500万元,支援屏山院区医疗技术设备购置,新增超导1.5t核磁共振、DR、彩超、全自动生化仪、超声乳化仪等设备20多台(套),床位175个。业务用房面积由托管前6800平方米增至32328平方米。二是托管技术,提高医疗整体水平。市第一人民医院充分发挥技术、人才、管理、科研、教学等方面的优势,派出管理团队和医务人员,强化屏山院区科室建设、诊疗流程等技术指导,新开设儿科、急诊科、专家门诊、体检中心,加强放射科、骨科、外科、神经内科、消化内科等原薄弱科室的技术力量,新增设无痛胃镜、无痛肠镜等检查治疗术20多项,新增加60多项服务,新开展骨科、外科等10多种大型手术,弥补了县人民医院医疗技术及服务能力不足的短板。三是托管人才,激发医务人员活力。根据医务人员的业务水平和能力,统一调配,做到人尽其才、才尽其用。围绕基础性科室和重点专科建设,探索高级人才专项津贴机制,引进高、精、尖医疗人才;提升现有人才专业技能,培养骨干人才;积极探索绩效分配方案改革,充分调动人员的工作积极性。医院现有专业技术人员290人,其中高级职称19人、中级职称53人、初级职称196人,比2012年底分别增长380%、60%和130%。四是托管运营,提升管理质量效益。市第一人民医院派出20多名专家到屏山院区工作,其中1人任院长、3人任副院长,并引入市第一人民医院的管理模式,实行行政和业务工作垂直统一管理,建立健全医院财务运行机制、绩效分配机制和民主决策机制,弥补了原县级医院管理运营上的不足,使管理更加规范、民主、科学和高效。

三、着力多赢取向,实现“三个转变”。通过试行“三甲医疗技术、二甲收费标准”新机制,健全了城乡区域卫生协同医疗体系,实现了群众满意、医生满意、政府满意、医院发展的多赢目标。一是实现诊疗项目由少到多的转变,有效解决县乡医院“医不了病”的问题。新建导医分诊、急诊科、儿科等必备科室,弥补了科室设置的缺陷和技术空白。与北京301医院、北京同仁眼科医院、华西医院等合作,建立远程会诊中心,聘请100多名专家为客座教授,患者足不出县就能接受专家教授“面对面”诊疗服务。帮助县人民医院所属4个分院(乡镇卫生院)建立和完善手术室和检验、放射等辅检科室,指导和帮助开展普外、妇科等手术,4个分院新增科室12个、新增服务项目40项。二是实现医疗技术由弱到强的转变,有效解决县乡医生“医不好病”的问题。采取市、县医院“各职能科室对各职能科室、各专业对各专业”的对口支援方式,每年派出固定专家团队,长期到屏山院区开展查房、手术抢救疑难重症病人、专家门诊等工作,托管以来,共选派130人次的内科、外科、妇产科、医技等专业人员在屏山院区开展为期3个月以上的医疗服务。同时,将县人民医院医务人员分批调到总院进行轮岗学习和培训,现已培训200多人次。三是实现医疗收费由高到低的转变,有效解决群众“看不起病”的问题。通过市托管县、县托管乡医院改革,对县人民医院所属4个分院,进行“城乡医疗服务、医疗保障、教育培训、人事管理、公共卫生服务和城乡计卫技术资源”一体化管理,并制定分级诊疗方案,实行资源共享,逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局,实现了医疗资源的科学整合和有效利用,确保患者就医连续性,减少重复检查,人均节约就医费用约30%。